月經怎麼還沒來-閉經

新店耕莘醫院中醫部主任醫師　黃貴松

所謂閉經是指未到更年期的婦女、應有月經而超過一定時限仍未來潮的一種病理情況。

閉經本身不是一種疾病，而是婦科疾病中因許多原因而引起的一種常見症狀。

現代醫學把閉經分為原發性與續發性兩種。

原發性閉經指年齡超過18歲而未曾有月經來潮者。
續發性閉經指本來有月經但因某種因素（懷孕與哺乳除外）導致月經閉止3週期以上。

本病多發生在生育年齡的婦女。閉經的病因及發病機理較為複雜，涉及面很廣，近十幾年來，隨著診斷技術的提高，對閉經的病因和發病機理的認識有了長足的進展。

引起原發性閉經因素
(a)先天異常：先天不正常的情形有無陰道或陰道閉鎖、無孔性處女膜、間隔性陰道以及子宮頸閉鎖。這些先天異常，只要做婦科手術就可矯治。

(b)無子宮：月經主要是子宮內膜的剝落而形成，無子宮根本不會有月經的來潮。

(c)內分泌異常：在腦下腺、甲狀腺、腎上腺及卵巢的任何一處內分泌異常，均可引起無月經。

(d)染色體異常：如登能氏症候群，出現的特徵是先天性心臟病、不孕、兒童型性器官、身體短小、肘外翻及頸部成蹼狀。

引起續發性閉經的因素續發性閉經主要由於外來或內在因素所影響，使形成月經相關結構中的下視丘、腦下腺前葉、卵巢、子宮，其中任何一部份被阻斷或比較微弱，均可形成無月經。值得一提的是，續發性閉經在發病之前，通常會有一段時間月經量減少的情形發生。引起次發性無月經，有下面幾種原因：

(a)全身性疾病引起：最常引起的是胃腸功能紊亂、結核病、腎炎、重度貧血、厭食症等。

(b)下視丘引起：精神性引起的如怕懷孕、恐懼、煩惱、長期的精神衰竭及環境改變皆能引起閉經。另外，腦炎、腦膜炎、頭顱外傷、精神科的電擊治療亦可傷及下視丘造成閉經。

(c)內分泌引起：源於腦下腺的腫瘤如嫌色腺瘤，產後大出血造成腦下腺前葉的出血性壞死、甲狀腺功能過低或亢進、腎上腺皮質增生或腫瘤的形成皆能引起閉經。

(d)避孕葯引起閉經：主要是腦下腺前葉的活性受抑制所致。

(e)卵巢引起的閉經：卵巢的腫瘤、卵巢結核性疾病或卵巢手術切除後均可造成無月經。

(f)子宮引起：子宮切除或次全切除，是不會有月經來潮的，其次，子宮內膜經放射線照射、子宮內膜過度被刮除（特別是墮胎手術後），子宮內膜被破壞也會造成無月經。

(g)其他：慢性的酒精中毒或葯物成癮性、偏食營養不良、肥胖均可產生無月經的後果！
（取材自育兒生活雜誌）